Виды постгеморрагической анемии

Под постгеморрагической анемией понимают недостаток в крови элементов, содержащих в себе железо. Постгеморрагическая анемия зачастую образуется в результате большой потери крови, сопровождающейся снижением количества эритроцитов в ней, гемоглобин при этом остается на прежнем уровне.

Постгеморрагическая анемия является осложнением аномального протекания болезней в послеоперационный период, заболеваний крови, гинекологических, желудочных и сердечных недугов.

Постгеморрагическое малокровие возникает вследствие резкой потери крови, что ведет к нехватке кровяных телец и, как следствие, к недостатку кислорода, с которым самостоятельно организм человека справиться не в состоянии.

Первопричины заболевания

Поводом к образованию постгеморрагической анемии служат:

• травмирование сосудистой системы;
• последствия операций;
• язвенные заболевания пищевода, которые в большинстве случаев сопровождаются внутренними излияниями крови;
• расстройство свертываемости крови;
• аномальное протекание гинекологических болезней, таких, как течение крови из матки, нарушения в работе придатков, опухолевые образования в полости матки, внематочная беременность или тяжелые роды;
• болезни легких, провоцирующие выделения крови при кашле;
• последствия геморрагической болезни у новорожденных;
• наличие в организме ребенка глистов;
• наличие опухоли в органах желудочно-кишечного тракта;
• хроническое течение геморроя.

Симптоматика болезни

Симптоматика постгеморрагической анемии одинакова, независимо от первопричин излияния крови, определяющими в этом случае является объем и длительность кровопотери.

К основным признакам постгеморрагической анемии относят:

• одышку, частое биение сердца и низкое давления, сопровождающееся ослабевшим пульсом;
• побледнение кожных и слизистых покровов, посинение губ;
• появление прохладных капель пота, разлад зрительной функции;
• расстройство в цикле менструаций;
• темнота перед глазами, шумовые эффекты в ушах и кружение головы;
• рвотные позывы;
• заторможенность реакций, шоковое состояние, обморок;
• сухость ротовой полости;
• проявления отравления;
• картина крови характеризуется ростом количества азота;
• почернение каловых масс;
• повышение температурных характеристик тела;
• парализация дыхательных путей и остановка сердечной деятельности.

Повышенная температура

Видовые характеристики анемии

В медицинской практике принято выделять два вида постгеморрагической анемии: хронический и острый.

Хроническая постгеморрагическая анемия образуется при незначительных, однако, продолжительных либо частых излияний крови. Хроническая постгеморрагическая анемия – это разновидность анемии, связанной с нехваткой железа.

Острая постгеморрагическая анемия образуется по причине резкого появления сильной потери крови.

В зависимости от степени тяжести протекания постгеморрагической анемии выделяют:

• легкую, содержание гемоглобина более 90;
• среднюю – от 90 до 70;
• тяжелую — от 70 до 50;
• крайне тяжелую — менее 50.

При легком протекании постгеморрагической анемии бывает достаточно употреблять средства, содержащие железо. Длительность лечения постгеморрагической анемии от трех месяцев, иногда нужно ложиться в больницу.

При постгеморрагической анемии тяжелой степени госпитализация неминуема, так как только в больнице будет оказана адекватная помощь, назначено правильное лечение. В противном случае не исключен летальный исход.

Для начала врачи останавливают кровь, далее ее восполняют. Только после ликвидации излияния крови и купирования шока, продолжают плановое лечение.

К этому типу принято относить состояние, возникающее в результате травмирования, при котором происходит разрыв сосудов и кровоизлияний в органы, расположенных изнутри. В медицине выделяют такую стадийность, по которой развивается острая постгеморрагическая анемия:

• Рефлекторно-сосудистая, при которой происходит внезапное падение давления, бледнеет кожа и слизистые, учащается дыхание и ритмичность сердца. Кислородная недостаточность ведет к спазмированию сосудистой системы. Организмом проводится шунтирование сосудов и выброс лишней плазмы в тканевые структуры.
• Гидремическая. Через 3–5 часов возникает гидремическая компенсация, которая представляет собой приток жидкости из тканевых структур назад в сосудистую систему. Минусом является то, что это все влечет к падению гемоглобина.
• Костномозговая, возникающая по прошествии пятидневного срока от начала кровоизлияния. Нехватка кислорода увеличивается. Количество железа и гемоглобина падает.

Хроническое протекание постгеморрагической анемии

Хроническая анемия образуется у пациента, при постепенной, длительной мелкой потере крови. Симптоматика постгеморрагической анемии:

• сухость и бледность кожи;
• отеки лица;
• изменение вкуса и запаха;
• тусклость и выпадение волос;
• ломкость ногтей;
• сильное выделение пота;
• чрезмерная утомляемость;
• болезненность и кружение головы;
• тошнотное состояние;
• учащенное биение сердца;
• субфебрильная температура.

Частое сердцебиение

Постгеморрагическая анемия может провоцироваться различными заболеваниями. Частые кровоизлияния малыми порциями истощают организм, ведут к нехватке железа.

Зачастую железодефицит образуется:

• при кровотечении из носа;
• у людей, являющихся донорами;
• при излиянии крови из матки, фибромы или миомы;
• в период ожидания малыша;
• при месячных; при остром течении заболеваний желудочно-кишечного тракта;
• при заболеваниях мочеполовой системы;
• при почечных болезнях.

Груднички впоследствии страдают из-за неправильного плацентарного лежания или повреждения плаценты при родах. У старших детей к анемии приводит одинаковое питание, бедное на витамины, недостаточность их в материнском молоке и прочее.

Недостаточность железа понижает иммунитет, но повышает сопротивляемость к инфекциям.

На данный момент фармацевтами разработано большое количество средств, содержащих соединения железа как в твердой, так и жидкой форме.

Развитие анемии у детей

Детская постгеморрагическая анемия развивается часто и делится на острую и хроническую. Этот вид постгеморрагической анемии зачастую образуется в результате травм, полученных во время родов, частом взятии крови на анализ. У старших детей источником постгеморрагической анемии служат глисты.

Аскариды у детей

Симптоматика кровоизлияний у грудных детей проявляется в течение получаса, у старших – через день. Хроническое течение представлено редко. Оно может быть результатом:

• язвы желудка;
• варикозного расширения сосудов;
• болезней почек;
• полипов;
• нефритов;
• диатезной сыпи;
• тромбозных болезней.

Симптоматика, выделяющая постгеморрагическую анемию, не отличается, а первыми признаками являются:

• вялое состояние;
• отсутствие желания есть;
• замедляется рост и набор веса.

Первым признаком может быть изменение вкуса, меняются поведенческие характеристики, возникают капризы, плаксивость либо наоборот – апатия. Кроме того, ногти малыша становятся ломкими, кожные покровы сухими, а поверхность языка – гладкой.

Первая помощь при этом заключается в госпитализации малыша и ликвидации кровоизлияний. Определяют группу крови, вливают кровезаменители и поддерживают сердечную деятельность. Назначают белковую и витаминную диеты. Терапия сводится к выявлению первопричин и их устранению.

Постгеморрагическая анемия во время вынашивания ребенка

Значительное падение гемоглобина женщины, ожидающей ребенка, может свидетельствовать об опасных ситуациях, таких, как плацентарное отслаивание, плацентарные хориоангиомы и гематомы, разрывание пупочного каната и прочего.

Диагностика анемии

Диагностирование заключается в выявлении видовых характеристик постгеморрагической анемии, и определить источник постоянных излияний крови. Диагностирование постгеморрагической анемии осуществляют исходя из показателей клинической картины, лабораторной и инструментальной диагностики:

• гемограмма;
• биохимический анализ крови и урины;
• электрокардиограмма;
• ультразвуковое исследование;
• забор костного и головного мозга.

Диагностика ЭКГ

При осматривании больного, у которого наблюдается острое протекание постгеморрагической анемией, врач должен сосредоточить внимание на пониженном давлении, учащенном процессе дыхания, еле заметном пульсе, нарушении сердечного ритма и шумах в сердце.

По показателям крови обнаруживают абсолютное понижение массы эритроцитов и гемоглобина. В таком случае обязательно проводят контролирование количества урины, тромбоцитов, электролитов, продуктов азота, давления и объем циркуляции крови.

Когда развивается острая постгеморрагическая анемия, потребности в проведении пункции мозгового вещества из кости нет, такая диагностика востребована лишь в тех случаях, когда установить точный диагноз не удается.

Симптомами постгеморрагической анемии при этом виде исследования является наличие увеличения активности красных клеток мозгового вещества в кости.

Во время диагностирования внутренних кровоизлияний большое значение имеет наличие синдрома острого дефицита крови и показателей лабораторных анализов. А также в таких органах, как селезенка, печенка и лимфатические узлы, прослеживаются центры образования крови, что является аномальным, а в кровяной жидкости – снижение объема железа, незначительный рост аланинаминотрансферазы.

С целью ликвидации первоисточника потерь крови, пациента в обязательном порядке осматривают с точки зрения гематологии, хирургии, гинекологии, гастроэнтерологии и прочих сфер. Но также в дополнение осуществляют такие исследования:

• забор кала для обнаружения в нем кровянистых выделений либо глистов;
• определение показателей кислоты в желудочном соке;
• гинекологическое обследование;
• УЗИ, рентген пищевода и прочих органов;
• ректальное обследование;
• исследование при помощи гастроэндоскопа.

При наружном кровотечении, установить правильный диагноз не составит труда. При внутреннем, очень важно четко знать местонахождения кровотечения.

Терапевтические мероприятия при анемии

Этот вид болезни можно вылечить в условиях дома, в то время как, лечение постгеморрагической анемии при ее остром протекании осуществляется исключительно в стенах больницы. Главной задачей при этом является купирование и ликвидация очага потери крови и восстановления здорового количества и качества кровяной жидкости.

Течение крови устраняют путем:

• наложения перевязочных материалов;
• зашивания элементов сосудистой системы;
• удаление либо наложение швов на поврежденные органы и в тканевых структурах;
• увеличение показателей свертываемости.

Снятие швов

Для восполнения количества циркулирующей крови осуществляют срочное переливание предварительно законсервированной кровяной жидкости либо ее заменителей. При малых кровоизлияниях, показана небольшая доза переливания.

При масштабной потере – переливать необходимо на 20–30% больше, при тяжелой степени, вливают большое количество крови. В том случае, если пациент находится в шоке, вводят большое количество преднизолона.

После приведения количества циркулирующей крови к норме, осуществляется улучшение ее качества, путем введения огромных доз эритроцитов, белка и раствора электролитов. А также прописано лечение, которое призвано убрать нарушения в работе сердца, сосудистой системы, органов дыхания, печенки и почек. Ацидоз тканевых структур убирают раствором соды, тромбоз – гепарином.

И также вводят средства, содержащие железо (таблетки либо уколы), параллельно с аскорбинкой, витамины группы B, комплекс микроэлементов и препаратов, направленных на стимуляцию иммунитета. Большое значение имеет питание, включающее железосодержащую пищу и исключающую жирную пищу.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия начинаются еще в период ожидания ребенка, так как постгеморрагическая анемия у мамы способна спровоцировать постгеморрагическую анемию и у плода. Далее, малыш должен полноценно и разнообразно питаться, находиться в здоровой обстановке и часто гулять. Относительно взрослого населения проводят те же мероприятия.

Прогнозные показатели

Сделать хоть какие-либо прогнозы можно исходя из продолжительности и объемов кровопотерь. Чем раньше была оказана помощь, тем положительнее прогнозы. У детей проведение профилактических мероприятий позволяет полностью избавиться от железодифицита.

В том случае, когда постгеморрагическая анемия носит наследственный характер, прогнозные данные зависят от частоты, с которой возникают обострения и тяжести их протекания.