Виды постгеморрагической анемии
Содержание
- 1 Первопричины заболевания
- 2 Симптоматика болезни
- 3 Видовые характеристики анемии
- 4 Хроническое протекание постгеморрагической анемии
- 5 Развитие анемии у детей
- 6 Постгеморрагическая анемия во время вынашивания ребенка
- 7 Диагностика анемии
- 8 Терапевтические мероприятия при анемии
- 9 Профилактические мероприятия
- 10 Прогнозные показатели
Под постгеморрагической анемией понимают недостаток в крови элементов, содержащих в себе железо. Постгеморрагическая анемия зачастую образуется в результате большой потери крови, сопровождающейся снижением количества эритроцитов в ней, гемоглобин при этом остается на прежнем уровне.
Постгеморрагическая анемия является осложнением аномального протекания болезней в послеоперационный период, заболеваний крови, гинекологических, желудочных и сердечных недугов.
Постгеморрагическое малокровие возникает вследствие резкой потери крови, что ведет к нехватке кровяных телец и, как следствие, к недостатку кислорода, с которым самостоятельно организм человека справиться не в состоянии.
Первопричины заболевания
Поводом к образованию постгеморрагической анемии служат:
- травмирование сосудистой системы;
- последствия операций;
- язвенные заболевания пищевода, которые в большинстве случаев сопровождаются внутренними излияниями крови;
- расстройство свертываемости крови;
- аномальное протекание гинекологических болезней, таких, как течение крови из матки, нарушения в работе придатков, опухолевые образования в полости матки, внематочная беременность или тяжелые роды;
- болезни легких, провоцирующие выделения крови при кашле;
- последствия геморрагической болезни у новорожденных;
- наличие в организме ребенка глистов;
- наличие опухоли в органах желудочно-кишечного тракта;
- хроническое течение геморроя.
Симптоматика болезни
Симптоматика постгеморрагической анемии одинакова, независимо от первопричин излияния крови, определяющими в этом случае является объем и длительность кровопотери.
К основным признакам постгеморрагической анемии относят:
- одышку, частое биение сердца и низкое давления, сопровождающееся ослабевшим пульсом;
- побледнение кожных и слизистых покровов, посинение губ;
- появление прохладных капель пота, разлад зрительной функции;
- расстройство в цикле менструаций;
- темнота перед глазами, шумовые эффекты в ушах и кружение головы;
- рвотные позывы;
- заторможенность реакций, шоковое состояние, обморок;
- сухость ротовой полости;
- проявления отравления;
- картина крови характеризуется ростом количества азота;
- почернение каловых масс;
- повышение температурных характеристик тела;
- парализация дыхательных путей и остановка сердечной деятельности.

Видовые характеристики анемии
В медицинской практике принято выделять два вида постгеморрагической анемии: хронический и острый.
Хроническая постгеморрагическая анемия образуется при незначительных, однако, продолжительных либо частых излияний крови. Хроническая постгеморрагическая анемия – это разновидность анемии, связанной с нехваткой железа.
Острая постгеморрагическая анемия образуется по причине резкого появления сильной потери крови.
В зависимости от степени тяжести протекания постгеморрагической анемии выделяют:
- легкую, содержание гемоглобина более 90;
- среднюю – от 90 до 70;
- тяжелую — от 70 до 50;
- крайне тяжелую — менее 50.
При легком протекании постгеморрагической анемии бывает достаточно употреблять средства, содержащие железо. Длительность лечения постгеморрагической анемии от трех месяцев, иногда нужно ложиться в больницу.
При постгеморрагической анемии тяжелой степени госпитализация неминуема, так как только в больнице будет оказана адекватная помощь, назначено правильное лечение. В противном случае не исключен летальный исход.
Для начала врачи останавливают кровь, далее ее восполняют. Только после ликвидации излияния крови и купирования шока, продолжают плановое лечение.
К этому типу принято относить состояние, возникающее в результате травмирования, при котором происходит разрыв сосудов и кровоизлияний в органы, расположенных изнутри. В медицине выделяют такую стадийность, по которой развивается острая постгеморрагическая анемия:
- Рефлекторно-сосудистая, при которой происходит внезапное падение давления, бледнеет кожа и слизистые, учащается дыхание и ритмичность сердца. Кислородная недостаточность ведет к спазмированию сосудистой системы. Организмом проводится шунтирование сосудов и выброс лишней плазмы в тканевые структуры.
- Гидремическая. Через 3–5 часов возникает гидремическая компенсация, которая представляет собой приток жидкости из тканевых структур назад в сосудистую систему. Минусом является то, что это все влечет к падению гемоглобина.
- Костномозговая, возникающая по прошествии пятидневного срока от начала кровоизлияния. Нехватка кислорода увеличивается. Количество железа и гемоглобина падает.
Хроническое протекание постгеморрагической анемии
Хроническая анемия образуется у пациента, при постепенной, длительной мелкой потере крови. Симптоматика постгеморрагической анемии:
- сухость и бледность кожи;
- отеки лица;
- изменение вкуса и запаха;
- тусклость и выпадение волос;
- ломкость ногтей;
- сильное выделение пота;
- чрезмерная утомляемость;
- болезненность и кружение головы;
- тошнотное состояние;
- учащенное биение сердца;
- субфебрильная температура.

Постгеморрагическая анемия может провоцироваться различными заболеваниями. Частые кровоизлияния малыми порциями истощают организм, ведут к нехватке железа.
Зачастую железодефицит образуется:
- при кровотечении из носа;
- у людей, являющихся донорами;
- при излиянии крови из матки, фибромы или миомы;
- в период ожидания малыша;
- при месячных; при остром течении заболеваний желудочно-кишечного тракта;
- при заболеваниях мочеполовой системы;
- при почечных болезнях.
Груднички впоследствии страдают из-за неправильного плацентарного лежания или повреждения плаценты при родах. У старших детей к анемии приводит одинаковое питание, бедное на витамины, недостаточность их в материнском молоке и прочее.
Недостаточность железа понижает иммунитет, но повышает сопротивляемость к инфекциям.
На данный момент фармацевтами разработано большое количество средств, содержащих соединения железа как в твердой, так и жидкой форме.
Развитие анемии у детей
Детская постгеморрагическая анемия развивается часто и делится на острую и хроническую. Этот вид постгеморрагической анемии зачастую образуется в результате травм, полученных во время родов, частом взятии крови на анализ. У старших детей источником постгеморрагической анемии служат глисты.

Симптоматика кровоизлияний у грудных детей проявляется в течение получаса, у старших – через день. Хроническое течение представлено редко. Оно может быть результатом:
- язвы желудка;
- варикозного расширения сосудов;
- болезней почек;
- полипов;
- нефритов;
- диатезной сыпи;
- тромбозных болезней.
Симптоматика, выделяющая постгеморрагическую анемию, не отличается, а первыми признаками являются:
- вялое состояние;
- отсутствие желания есть;
- замедляется рост и набор веса.
Первым признаком может быть изменение вкуса, меняются поведенческие характеристики, возникают капризы, плаксивость либо наоборот – апатия. Кроме того, ногти малыша становятся ломкими, кожные покровы сухими, а поверхность языка – гладкой.
Первая помощь при этом заключается в госпитализации малыша и ликвидации кровоизлияний. Определяют группу крови, вливают кровезаменители и поддерживают сердечную деятельность. Назначают белковую и витаминную диеты. Терапия сводится к выявлению первопричин и их устранению.
Постгеморрагическая анемия во время вынашивания ребенка
Значительное падение гемоглобина женщины, ожидающей ребенка, может свидетельствовать об опасных ситуациях, таких, как плацентарное отслаивание, плацентарные хориоангиомы и гематомы, разрывание пупочного каната и прочего.
Диагностика анемии
Диагностирование заключается в выявлении видовых характеристик постгеморрагической анемии, и определить источник постоянных излияний крови. Диагностирование постгеморрагической анемии осуществляют исходя из показателей клинической картины, лабораторной и инструментальной диагностики:
- гемограмма;
- биохимический анализ крови и урины;
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое исследование;
- забор костного и головного мозга.

При осматривании больного, у которого наблюдается острое протекание постгеморрагической анемией, врач должен сосредоточить внимание на пониженном давлении, учащенном процессе дыхания, еле заметном пульсе, нарушении сердечного ритма и шумах в сердце.
По показателям крови обнаруживают абсолютное понижение массы эритроцитов и гемоглобина. В таком случае обязательно проводят контролирование количества урины, тромбоцитов, электролитов, продуктов азота, давления и объем циркуляции крови.
Когда развивается острая постгеморрагическая анемия, потребности в проведении пункции мозгового вещества из кости нет, такая диагностика востребована лишь в тех случаях, когда установить точный диагноз не удается.
Симптомами постгеморрагической анемии при этом виде исследования является наличие увеличения активности красных клеток мозгового вещества в кости.
Во время диагностирования внутренних кровоизлияний большое значение имеет наличие синдрома острого дефицита крови и показателей лабораторных анализов. А также в таких органах, как селезенка, печенка и лимфатические узлы, прослеживаются центры образования крови, что является аномальным, а в кровяной жидкости – снижение объема железа, незначительный рост аланинаминотрансферазы.
С целью ликвидации первоисточника потерь крови, пациента в обязательном порядке осматривают с точки зрения гематологии, хирургии, гинекологии, гастроэнтерологии и прочих сфер. Но также в дополнение осуществляют такие исследования:
- забор кала для обнаружения в нем кровянистых выделений либо глистов;
- определение показателей кислоты в желудочном соке;
- гинекологическое обследование;
- УЗИ, рентген пищевода и прочих органов;
- ректальное обследование;
- исследование при помощи гастроэндоскопа.
При наружном кровотечении, установить правильный диагноз не составит труда. При внутреннем, очень важно четко знать местонахождения кровотечения.
Терапевтические мероприятия при анемии
Этот вид болезни можно вылечить в условиях дома, в то время как, лечение постгеморрагической анемии при ее остром протекании осуществляется исключительно в стенах больницы. Главной задачей при этом является купирование и ликвидация очага потери крови и восстановления здорового количества и качества кровяной жидкости.
Течение крови устраняют путем:
- наложения перевязочных материалов;
- зашивания элементов сосудистой системы;
- удаление либо наложение швов на поврежденные органы и в тканевых структурах;
- увеличение показателей свертываемости.

Для восполнения количества циркулирующей крови осуществляют срочное переливание предварительно законсервированной кровяной жидкости либо ее заменителей. При малых кровоизлияниях, показана небольшая доза переливания.
При масштабной потере – переливать необходимо на 20–30% больше, при тяжелой степени, вливают большое количество крови. В том случае, если пациент находится в шоке, вводят большое количество преднизолона.
После приведения количества циркулирующей крови к норме, осуществляется улучшение ее качества, путем введения огромных доз эритроцитов, белка и раствора электролитов. А также прописано лечение, которое призвано убрать нарушения в работе сердца, сосудистой системы, органов дыхания, печенки и почек. Ацидоз тканевых структур убирают раствором соды, тромбоз – гепарином.
И также вводят средства, содержащие железо (таблетки либо уколы), параллельно с аскорбинкой, витамины группы B, комплекс микроэлементов и препаратов, направленных на стимуляцию иммунитета. Большое значение имеет питание, включающее железосодержащую пищу и исключающую жирную пищу.
Профилактические мероприятия
Профилактические мероприятия начинаются еще в период ожидания ребенка, так как постгеморрагическая анемия у мамы способна спровоцировать постгеморрагическую анемию и у плода. Далее, малыш должен полноценно и разнообразно питаться, находиться в здоровой обстановке и часто гулять. Относительно взрослого населения проводят те же мероприятия.
Прогнозные показатели
Сделать хоть какие-либо прогнозы можно исходя из продолжительности и объемов кровопотерь. Чем раньше была оказана помощь, тем положительнее прогнозы. У детей проведение профилактических мероприятий позволяет полностью избавиться от железодифицита.
В том случае, когда постгеморрагическая анемия носит наследственный характер, прогнозные данные зависят от частоты, с которой возникают обострения и тяжести их протекания.