Причины возникновения и методы лечения эритроцитоза
Содержание
Эритроцитоз не является зачастую самостоятельным заболеванием, хотя среди его разновидностей можно выделить и индивидуальные формы развития патологии. Чаще всего эритроцитозом знаменуются определенные патологии в организме, диагностика которых и начинается с этого состояния.
Классификация
Для объяснения причин развития этой патологии необходимо очертить виды эритроцитоза. Заболевание бывает таких форм:
- Первичный;
- Вторичный эритроцитоз.
Первичным называют такой эритроцитоз, который является самостоятельным заболеванием. Вторичным называют такую форму, которая свидетельствует о патологических процессах в организме.
Кроме этого, первичная форма подразделяется на виды:
- Болезнь истинной полицитемии Вакеза;
- Наследственный эритроцитоз.
Вторичная форма подразделяется на:
- Абсолютный эритроцитоз;
- Относительный эритроцитоз – гиперволемия и перераспределительный эритроцитоз.
Такое разветвление связано с тем, что в каждом индивидуальном случае проявляются особенные механизмы развития патологии, что и требует классификации.
Причины
Причины эритроцитоза также разнятся в зависимости от того, какая форма заболевания была диагностирована.
Истинная форма
Истинная форма составляет ветвь первичных форм эритроцитоза и встречается достаточно редко. Причины развития заключаются в следующем:
- Генетические дефекты;
- Наследственный фактор.
В этом случае костный мозг разрастается слишком сильно и вырабатывает большие концентрации эритроцитов, чем это необходимо. Также эта форма наблюдается при отравлении угарным газом или при заболеваниях легких, в частности, апноэ и гипоксия.
Абсолютная форма
Абсолютная форма относится к группе вторичных эритроцитозов. В этом случае костный мозг остается в нормальных пределах, но избыточная выработка эритроцитов связывается с патологическими процессами в организме человека, в частности, среди них:
- Доброкачественные новообразования;
- Злокачественные новообразования;
- Продолжительная гипоксия;
- Заболевания легких и недостаточность их функции.
Причина может скрываться и во внешних факторах. Например, абсолютная форма эритроцитоза обнаруживается у людей, проживающих в горах или близ гор, в результате чего кровь меньше снабжена кислородом и становится гуще. Концентрация эритроцитов в крови повышается.
Также абсолютная форма возможна у людей, работающих с химикатами, которые могут связывать гемоглобин. Это относится к химикам, работающим на промышленных объектах с анилином и подобными веществами.
Относительная форма
Относительная форма эритроцитоза или гиперволемия наблюдается в результате снижение концентрации воды в кровяном русле. Причиной могут стать:
- Большие кровопотери;
- Длительное обезвоживание в результате, например, диареи;
- Интоксикация организма;
- Клиническое ожирение;
- Острое течение гипертонии.
Иногда такое состояние встречается при сильных психологических ударах, либо у людей, постоянно принимающих диуретические препараты. Эритроцитоз у женщин и мужчин в данной форме может свидетельствовать о развитии:
- Сосудистого стеноза;
- Инфаркта;
- Опухолей;
- Туберкулеза.
Но не следует сразу придаваться панике – такие состояния наблюдаются и у людей, которые ведут малоподвижный, сидячий образ жизни, и после коррекции режима дня концентрация эритроцитов приходит в норму.
Первичная и вторичная форма
Симптомы вторичной формы заболевания чаще всего обнаруживаются у старшей возрастной группы и рассматривается как патофизиология – признак главенствующей патологии в организме, поиск которой и осуществляется детальной диагностикой.
Такая форма характеризуется повышенными концентрациями эритроцитов, при нормальных показателях тромбоцитов и лейкоцитов в сыворотке крови.
Если диагностика не выявила иных отклонений, говорят о наследственной первичной форме эритроцитоза. Такая форма чаще встречается в подростковом возрасте. Характеризуется замедленным кровотоком в сосудах, повышенной вязкостью крови.
Симптоматика
Симптомы можно подразделить на несколько комплексных явлений в зависимости от стадии заболевания.
На начальной стадии:
- Небольшое увеличение размеров селезенки, определяемое путем пальпации;
- Панмиелоз костного мозга;
- Сосуды остаются в норме.
Начальная стадия может длиться несколько лет и длительное время не проявлять симптомы.
Вторая стадия характеризуется:
- Развитием тромбозов;
- Похудением, физическим истощением;
- Обнаружением клеток-базофилов;
- Обнаружением мочевины в крови.
Зачастую именно на этой стадии обнаруживают эритроцитоз у пациента.
Третья стадия характеризуется такими симптомами:
- Увеличение селезенки и печени, ощутимое при пальпации;
- Наличие очагов поражения красного костного мозга;
- Истощение организма, слабость, сонливость.
Помимо этого, существуют и общие для всех стадий симптомы – обмороки и головокружения, частые тромбозы, плохо поддающиеся терапии, кровотечения из носа и головная боль.
Диагностика
Диагностировать заболевание, опираясь на одни только симптомы, нельзя. Для определения причины, по которой повышена вязкость крови и концентрация эритроцитов, проводятся лабораторные исследования.
Пациенту рекомендуется сдать гемограмму, общий и развернутый анализ крови, а также анализ крови на биохимическое исследование. Определяется концентрация мочевой кислоты и гемоглобин – наличие мочевой кислоты в сыворотке крови и завышенный гемоглобин могут свидетельствовать об эритроцитозе.
Концентрация эритроцитов, превышающая 6 грамм на литр крови, в дополнение к полученным данным также будет свидетельствовать о развитии патологии.
Если же были найдены отклонения, способные вызвать такое состояние, называют эритроцитоз симптоматическим и относят к симптомам выявленных патологических процессов.
Методы лечения
Лечение эритроцитоза подразумевает искоренение той причины, которая привела к подобному состоянию.
- При обнаружении доброкачественной опухоли показано хирургическое ее удаление;
- Злокачественные опухоли также удаляются хирургически с последующей химиотерапией;
- При установлении причины в виде гипоксии, показаны процедуры в рамках кислородной терапии – специальные маски;
- В случае наследственной формы заболевания, вызывающей увеличение продукции эритроцитов в костном мозге, проводят процедуры кровопускания, а затем вводят глюкозу и заменители крови;
- Если причиной стало ожирения, диетологом назначается специальная лечебная диета, придерживаться которой нужно обязательно;
- Курящим больным настоятельно рекомендуется в первую очередь отказаться от вредных привычек;
- При наличии рецидивирующих тромбозов показаны цитостатики и антикоагулянты.
Кровопускание
На этом методе следует остановиться подробнее, так как у многих пациентов он вызывает удивление – медицина использовала этот метод много веков подряд и кровопускание сегодня считается чем-то изжившим себя.
На самом деле, при наследственной форме заболевания кровопускание зачастую оказывается единственным методом, способным предотвратить осложнения и улучшить состояние пациента.
Показания к кровопусканию определяют по объему эритроцитов в крови и способности переноса кислорода. Эту величину называют гематокритом и определяют по гемограмме.
50%-процентный объем эритроцитов в крови является предпочтительным показанием к проведению кровопусканий, а при увеличении этого числа процедура не просто желательна, а обязательна.
Еженедельно разрешается пускать не более 200 мл крови. С осторожностью проводят такие процедуры у пациентов, параллельно страдающих сердечными пороками и легочной обструкцией.
Прогноз
В зависимости от первопричины прогноз может принимать самые разные значения. Чем раньше будет выявлена и устранена причина, тем больше шанс того, что ни первопричина, ни эритроцитоз, как симптом, не будут рецидивировать.
При наследственном эритроцитозе важно контролировать концентрацию эритроцитов и разжижать кровь для предотвращения образования тромбов. Если эритроцитоз еще не является критической патологией, то тромбы могут составить реальную угрозу жизни больного.
Эта проблема решается с помощью антикоагулянтов и разжижающих кровь препаратов, периодических кровопусканий, пребыванием в местности, далекой от промышленных объектов и крупных городов.
