Симптомы и прогноз дисциркуляторной энцефалопатии
Содержание
Когда ставится диагноз, состоящий из непонятных, сложных и уже в звучании страшных слов, человек, как правило, оказывается в некотором замешательстве, и первое. Что приходит в голову, это мысль о том, сколько же осталось у него времени на этом свете.
Это все можно с уверенностью отнести к диагнозу – дисциркуляторная энцефалопатия. Сколько можно прожить? – вопрос, идущий сразу же, после того, как доктор озвучивает название заболевания – «энцефалопатия».
Что это такое?
Нехватка, медленно, но стабильно, нарастающая недостаточность в кровоснабжении головного мозга, патологические изменения диффузного характера, то есть структурные патологии и, как следствие, нарушение всех мозговых функций – вот что такое дисциркуляторная энцефалопатия.
По этиологии, то есть по основным путям возникновения, врачи болезнь «энцефалопатия» подразделяют на типы:
- атеросклеротический, при котором страдают сосуды мозга;
- гипертонический;
- венозный;
- смешанный.
Но также симптомы дисциркуляторной энцефалопатии, поражающей головной мозг, протекают согласно основным стадиям:
- первая, начальная – в клинической картине отсутствуют психопатологические и неврологические проявления;
- вторая, переходная – большинство признаков, составляющих болезнь, протекают скрыто, но уже проявляется неврология и патологии в психике;
- третья, прогрессирующая – очень ярко выражены нейропсихологические расстройства, проявляются сосудистая деменция и симптоматика болезни Паркинсона.
Клинические проявления на разных стадиях
В зависимости от той стадии, на которой находится заболевание, диагностированное, как дисциркуляторная энцефалопатия, у больного человека наблюдаются разные симптомы.
Признаки, сопутствующие первой стадии развития недуга
Сам больной ощущает только субъективные симптомы, не причиняющие особого беспокойства:
- периодически появляющиеся головные боли;
- шумы в голове и головокружения;
- частое состояние утомляемости и усталости;
- рассеянность внимания;
- нарушения целостности сна;
- изменения в походке – уменьшение длины шагов, шарканье, снижение скорости.
При проведении медицинского осмотра, как правило, выявляются:
- псевдобульбарная симптоматика;
- анизорефлексия;
- нарушения постуральной устойчивости.
При специализированных исследованиях, а именно при нейропсихологических, проводящихся с целью выявить такой недуг, как энцефалопатия, становятся очевидны:
- умеренные нарушения когнитивного характера, то есть расстройства памяти, внимания, прекращение познавательной активности;
- сходные с неврозами расстройства астенического типа, не ограничивающие социально адаптированное поведение.
Атеросклеротическая энцефалопатия на этой стадии определяется очень редко, так как симптоматика слишком неоднозначна.
Симптоматика, соответствующая второй стадии дисциркуляторной энцефалопатии
В это время происходит определение и формирование четких клинических показателей, которые становятся очевидны любому стороннему наблюдателю:
- снижение «запаса» памяти и провалы в ней;
- заторможенность психических и мыслительных процессов;
- атрофирование возможности планировать свои действия;
- утрата контроля за движениями и поступками;
- самопроизвольное мочеиспускание во время сна;
- прогрессирующий атеросклероз;
- частые приступы гипертонии.
В этой стадии болезни хоть и снижается уровень социальной адаптированности, но простейшие бытовые навыки и возможность обслуживания себя у человека сохраняются.
Как правило, в это время, медики присуждают инвалидность – или 2 или 3 группы, в зависимости от тяжести состояния. И именно на этой стадии чаще всего и ставится диагноз – дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени, степень развития недуга указывается в медицинских документах обязательно.
Признаки третьей стадии развития дисциркуляторной энцефалопатии
На этой степени дисциркуляторной энцефалопатии характерны все симптомы, появившиеся у человека во второй стадии развития болезни. Но в более ярком, выраженном и прогрессирующем виде.
На этой стадии за больным можно заметить:
- грубые нарушения в моторике, особенно в ходьбе и частые падения;
- явные дисфункции мозжечкового отдела мозга;
- полное недержание мочи;
- все проявления, характерные для болезни Паркинсона;
- пропадает возможность самообслуживания и простейшие бытовые навыки;
- нарушения в социальном поведении;
- сильные расстройства памяти и мышления.
Эта стадия развития болезни соответствует первой группе инвалидности.
Сколько можно прожить с дисциркуляторной энцефалопатией?
Срок жизни для людей, которым поставлен этот страшный диагноз – «дисциркуляторная энцефалопатия», не сможет определить ни один врач. Кто-то сгорает быстро, кто-то живет годами, как правило, в больничных условиях, которых требует энцефалопатия.
Чаще всего родственников больного человека интересует, сколько можно прожить при дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени, что и не удивительно.
Эта стадия болезни не поддается никакой коррекции, состояние лишь ухудшается, а вся терапия направлена на максимально возможное устранение симптомов.
Однако, ни один специалист не сможет определить, сколько времени сможет прожить такой инвалид. Даже, с точки зрения имеющейся статистики, показатели совершенно различны, и во многом зависят от других, сопутствующих заболеваний.
Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени не приговор, в отличие от третьей. Однако, однозначного прогноза успешности приемов терапии, остановки прогресса недуга и коррекции состояния, опять же, не сможет дать ни один специалист.
На исход врачебных действий очень сильно влияет как тип заболевания, сложность его генеза, так и общее состояние организма человека, наличие каких-либо других недугов. Например, хроническая форма бронхита может повлиять на терапию, ослабив ее воздействие. В целом, если болезнь удается затормозить, и она не развивается из 2 стадии до третьей, то прогноз на восстановление и, соответственно, срок жизни – благоприятный.
Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени – самое лучшее время для начала лечения, при постановке диагноза на этой стадии, как правило, человек живет полноценно и долго, при соблюдении врачебных рекомендаций, разумеется.
Нужно отметить, что при диагнозе дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга – умирает человек чаще всего от других, сопутствующих заболеваний, таких, как:
- инфаркты;
- инсульты;
- разрывы артерий;
- опухоли.
Довольно серьезным осложнением при терапии является проявление цереброваскулярной болезни, или как часто выражаются медицинские работники – цвб. А также очень неблагоприятно влияет на ремиссию больных наличие у них сахарного диабета любого типа.
В чем заключается лечение дисциркуляторной энцефалопатии?
Помимо общих рекомендаций, физиотерапии, поддерживающих диет и других, аналогичных процедур, для коррекции состояния больных, чей диагноз – атеросклеротическая энцефалопатия, или же, энцефалопатия другого вида, применяются и лекарственные препараты:
- Мисклерон;
- Клофибрат;
- Полиспонин;
- Трибуспонин;
- Цетамифен;
- Фитин;
- Полиненасыщенные жирные кислоты;
- Липамид;
- Метионин.
Но также могут назначаться и другие препараты из групп гиполипидемических и гипохолестеринемических средств.
В физиотерапевтических процедурах, достаточно эффективных, если разновидность болезни – смешанная энцефалопатия, и доктора застали ее в самом начале, используются:
- гальванический воротник по Щербаку;
- электрофорез на воротниковую зону с эуфиллином и сульфатами магния;
- электрофорез по Бургиньону;
- электросон;
- гипербарическая оксигенация;
- массажи воротниковой зоны.
Если наблюдается энцефалопатия смешанного генеза, используются медикаментозные средства гипотензивной группы, для нормализации артериального давления:
- Энап;
- Клофелин;
- Престариум;
- Атенолол;
- Капотен;
- Арифон;
- Винкопан.
Терапия такого состояния, как энцефалопатия сложного генеза, потребует еще и применения флеботонических средств, для купирования венозной дисциркуляции:
- Эскузан;
- Эсфлазид;
- Троксевазин;
- Анавенол;
- Эуфиллин;
- Редергин;
- Кокарбоксилаза, раствор, внутривенно;
- Гливенол;
- Кофеин.
Помимо этого, энцефалопатия смешанного генеза, как и другие виды протекания этого недуга, в обязательном порядке требует лекарственной терапии визоактивными медикаментозными препаратами, для профилактики возникновения ангиоспазматических состояний и стимуляции мозгового кровотока. Обычно используются антагонисты кальция.
Наиболее часто медики задействуют такие лекарства:
- Авинтон;
- Винкамин;
- Компламин;
- Циннаризин;
- Стугерон;
- Нифедипин;
- Флунаризин;
- Галидор.
Вспомогательные препараты
Помимо этого, какой бы вид, тип, генез или стадию заболевания «дисциркуляторная энцефалопатия» не диагностировали, в лекарственную терапию обязательно войдут:
- ангиопротекторы, для нормализации артериального давления, так как энцефалопатия не проходит без отягощения в его показателях;
- дезагреганты, для стабилизации микроциркуляции крови и профилактики тромбозов;;
- дегидрированные алкалоиды, для вазоактивного, ноотропного и вегетотропного лечения;
- антиоксиданты, витамины и метаболические стимуляторы, схема лечения при энцефалопатии нуждается в их вспомогательном действии;
- седативные и психотропные средства, то есть – транквилизаторы и нейролептики, для купирования и профилактики психопатологических отклонений;
- антихолинэстеразные лекарства для лечения «сосудистого слабоумия»;
- адаптогены – для уменьшения психовегетативных симптоматических проявлений.
Но также часто доктора прибегают и к вынужденной гормонотерапии, используя:
- Тиреоидин;
- Тестостерон, по 1 мл 1% раствора подкожно, курс для диагностированной энцефалопатии второй стадии – 15 инъекций;
- Диэтилстильбэстрол, по 1 мл 1% раствора внутримышечно, при второй степени энцефалопатии – курс назначается индивидуально, от 10 до 20 инъекций.
Энцефалопатия сложного генеза, как правило, даже на ранних стадиях требует нахождения больного в стационарных условиях.
Любая из определенных докторами при диагнозе «энцефалопатия», схем лечения, обязательно будет иметь такие моменты, как снижение симптоматики, на самом заболевании эта часть терапии не скажется, а вот состояние больного существенно облегчит:
- против нарушений сна – Феназепам или Реладорм;
- от тревоги, нервозности и раздражительности, которыми характеризуется энцефалопатия – Сибазон, Тазепам, Рудотель, Триоксазин;
- от шумов в голове, «мозговых явлений» и головокружений, без которых энцефалопатия не протекает – Беллоид, Кавинтон, Стугерон, Торекан, Дедалон.
А также, кроме лекарств и процедур, относящихся к физиотерапии, обязательно рекомендуется питание, попросту говоря – диета, с исключением всех продуктов, затрудняющих процесс метаболизма, и обязательной добавкой в рацион витаминных комплексов, стимулирующих и питающих мозг. Но также диеты подразумевают существенное ограничение в потреблении солей.
Отдельно стоит энцефалопатия гипертонического происхождения, при ней требуется лечение непосредственно самой гипертонической болезни, максимально строгие ограничения в физических нагрузках и питании.
Выводы
Подводя итоги, нужно заметить, что продолжительность жизни при медицинском диагнозе «дисциркуляторная энцефалопатия», вне зависимости от ее разновидности, зависит в первую очередь, от того, на какой стадии медики застали болезнь.
Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени – излечению и даже купированию прогресса не поддается, все лечебные действия при ней направлены лишь на поддержание больного и облегчение симптоматики.
Поэтому очень важно, если есть склонность к такому заболеванию либо же наследственная предрасположенность – обязательно проходить регулярные медицинские обследования. А также необходимо обследоваться и в том случае, если есть признаки, схожие с симптомами этого недуга.
Ведь успех лечения, как и продолжительность и качество жизни при таком диагнозе, как «дисциркуляторная энцефалопатия», напрямую зависят от того, как рано была выявлена болезнь.