Лечение илеофеморального тромбоза
Содержание
Тромбофлебит и тромбозы вен на ногах представляют собой опасную для здоровья и жизни человека патологию. Такое состояние сопровождается сворачиванием крови в просвете вены с последующим образованием тромбов – образований, препятствующих нормальному кровотоку.
А также тромбы могут стать причиной закупорки вен и перекрытия кровотока. Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей – патология венозной системы, которая характеризуется блокированием просвета вен тромбами на участке бедренного и подвздошного сосудов.
Среди других видов тромбозов указанную патологию выделяют отдельно, поскольку она отличается тяжелым течением, а также вызывает угрозу закупорки тромбом легочной артерии. Этот процесс нередко становится причиной летального исхода.
Особенности заболевания
Процесс формирования тромба начинается с повреждения внутренней оболочки венозных сосудов. Это вызывает усиленную выработку интерлейкинов – биологически активных веществ, которые синтезируются стволовыми кроветворными клетками.
При таких условиях повышается уровень склеивания тромбоцитов. Еще один фактор, способствующий тромбообразованию, – поступление избытка тромбопластина в кровь, происходящее при травмировании тканей.
Тромбопластин является стимулятором процесса свертывания крови, ускоряя его в тысячу раз. При обычных условиях он не содержится в крови.
Перечисленные факторы представляют основу для формирования сгустка – тромба. Широкая часть этого образования находится у клапана вены, а задняя, называемая «хвостом», отходит и заполняет собой крупные ветви.
В течение первых 4 дней после формирования тромба его фиксация достаточно слаба, что создает риск отрыва и последующей закупорки артерии. Если этого не произошло, через 6 дней начинается воспалительный процесс на оболочке сосуда, что обусловливает фиксацию тромба к стенке.

Причины его возникновения
При развитии илеофеморального тромбоза вспомогательные вены бедренного и подвздошного стволов не способны справиться с дополнительной нагрузкой и обеспечить необходимый поток крови.
Если тромб распространяется постепенно начиная с периферических вен по направлению к центру, вспомогательное кровообращение успевает начать работу, и тогда патологический процесс протекает более благоприятно.
При расположении тромба в подкожной бедренной вене и переходе на общую бедренную наступает острая блокада кровотока в области нижней конечности.
Илеофеморальный тромбоз возникает по следующим причинам:
- продолжительный постельный режим, приводящий к застою крови в нижних конечностях;
- поражение стенок сосудов патогенными микроорганизмами при бактериальных инфекционных заболеваниях;
- врожденные и приобретенные патологии свертываемости крови;
- нарушение структуры стенки сосуда;
- присутствие злокачественных опухолей, при которых повышается активность свертывающей системы крови;
- период беременности;
- токсическое действие отдельных лекарственных препаратов, что приводит к повреждению вен;
- появление подколенных кист;
- длительный прием гормональных контрацептивов.
В группе риска также находятся лица пожилого возраста, страдающие от хронических заболеваний сердца, больные сахарным диабетом, а также люди, страдающие от ожирения.
Илеофеморальный флеботромбоз нередко возникает у лиц, которые перенесли тяжелые длительные оперативные вмешательства.
Симптоматика патологии
Характерными признаками илеофеморального тромбоза являются:
- болезненные ощущения, которые локализуются в области передней и внутренней поверхности бедра, а также в паху и икроножных мышцах;
- отечность пораженной конечности и ее увеличение в объеме;
- приобретение кожей ног багрово-красного или синюшного цвета;
- появление небольших коричневых точек на кожных покровах;
- болезненность и ограниченность движений в области коленного сустава;
- проявление усиленного рисунка кожных вен.
Выделяют 2 стадии илеофеморального тромбоза, каждая из которых характеризуется конкретными симптомами:
- начальная (скрытая) – характер боли непостоянный, ощущения меняют локализацию и не имеют выраженного характера. Иногда отмечается повышение температуры тела;
- стадия симптомов выраженного характера – на этом этапе острый илеофеморальный тромбоз проявляется в выраженной болезненности, отечности, изменении цвета кожных покровов. В нижних конечностях появляются ощущения распирания и тяжести. Нарушается чувствительность, отсутствует пульсация артерий.

Чаще всего специалисты диагностируют илеофеморальный тромбоз слева, поэтому симптомы обычно характерны для левой нижней конечности.
Способы диагностики патологии
При появлении характерных симптомов больному необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Для определения проблемы и постановки диагноза он проведет следующие мероприятия:
- сбор анамнеза для установления особенностей протекания заболевания;
- осмотр нижних конечностей – они обследуются от стопы до паховой области;
- пальпация для определения локализации тромба;
- дуплексное сканирование – с помощью этого метода исследуют сосуды и получают цветное изображение, на котором можно обнаружить снижение просвета вены и уплотненное образование – тромб. Все это будет указывать на илеофеморальный тромбоз;
- рентгеноконтрастная флебография – процедура представляет собой исследование венозного русла с использованием рентгеноконтрастного вещества, что позволяет получить сведения о проходимости, структуре, форме исследуемых сосудов;
- радионуклидная флебография – этот метод, по сравнению с предыдущим, является менее информативным и поэтому применяется только в случае невозможности проведения рентгеноконтрастной флебографии. Он позволяет получить информацию о состоянии кровотока по всей венозной системе.
Полученные во время диагностики результаты позволяют определить, какое лечение будет оптимальным.
Методики лечения патологии
Лечение илеофеморального тромбоза производится в условиях стационара. До того как стабилизируется процесс тромбообразования и снизится свертываемость крови, больной должен обязательно соблюдать постельный режим.
Лечить эту патологию рекомендуют консервативным или оперативным путем.
Чаще всего назначают прием таких медикаментов:
- антикоагулянты – такие препараты способствуют угнетению активности свертывающей системы крови (Гепарин, Фрагмин, Фраксипарин);
- препараты, снижающие вязкость и повышающие текучесть крови (Курантил, Пентоксифиллин, Тиклопедин);
- противовоспалительные средства (Ибупрофен, Ортофен);
- венотонизирующие препараты (Детралекс, Троксевазин).
При остром периоде заболевания местное лечение заключается в том, что на низ живота и передненаружную поверхность бедра пораженной конечности кладут лед. Использовать мази можно только через 2–3 суток.
Оперативные методы лечения используются, если есть необходимость в предотвращении тромбоэмболии. В этих целях выполняют:
- установку кава-фильтра в область нижней полой вены – специальный прибор, который улавливает флотирующие тромбы. Специалисты отмечают, что отдаленные последствия применения кава-фильтра недостаточно исследованы, поэтому необходимо придерживаться показаний для его постановки;
- разделение нижней полой вены. Процесс проводится при помощи швов;
- тромболизис – указанная процедура предполагает введение специального фермента непосредственно в тромб при помощи катетера. Вещество расщепляет образование в венах.
Прогнозы
Тромбоэктомию – операцию по удалению тромба при илеофеморальном тромбозе проводят редко, поскольку ее результативность невысока: в 8 из 10 случаев тромбы образовываются повторно.
Кроме того, при проведении подобной операции существует высокий риск смертности: удаление тромба из подвздошных вен провоцирует развитие тромбоза легочной артерии.
При своевременном лечении наблюдают следующие изменения:
- спустя 6 месяцев, в 70% случаев наблюдается восстановление венозной проходимости;
- в 45% случаев вены теряют функциональные способности и не поддерживают кровоток из-за нарушения работы клапанов.
Прием препаратов-антикоагулянтов снижает риск летального исхода в 5 раз.
Если не начать лечение тромбоза бедренно-подвздошного участка, развивается такое осложнение, как тромбоз легочной артерии, нередко приводящее к летальному исходу.
После проведения терапии пациенту рекомендуется соблюдать все указания специалиста во избежание рецидива.