Определение признаков и подбор лечения при маточном варикозе

Варикоз вен матки относится к числу гинекологических заболеваний с неспецифической симптоматикой. Сложности с постановкой точного диагноза могут обернуться промедлением в лечении и усугублением патологического состояния вплоть до нарушений гормонального фона и бесплодия.

Причины варикозного расширения маточных вен

Варикозное расширение вен матки – заболевание, характеризующееся избыточным полнокровием сосудов, их удлинением, истончением венозных стенок и образованием узлов, в результате чего нарушается нормальное кровоснабжение органа. Наиболее характерной патология является для женщин репродуктивного возраста, реже встречается у девушек-подростков.

К возможным причинам варикоза матки относят:

• наследственную предрасположенность, обусловленную дисплазией (недоразвитием) соединительной ткани;
• склонность к тромбообразованию;
• врождённую недостаточность яичниковых клапанов;
• перенесённые острые или хронические заболевания органов малого таза;
• аномалии матки;
• гормональный дисбаланс;
• перенесённое хирургическое вмешательство на матке (в т.ч. аборт);
• осложнённые роды в анамнезе;
• нарушения цикла, обусловленные застоем крови в венах;
• частые запоры.

Длительный приём оральных контрацептивов, повышающий риск тромбоза и также может являться причиной варикоза матки.

Беременность также может спровоцировать развитие заболевания. Вырабатываемый для сохранения плода гормон прогестерон снижает тонус сосудов, таким образом, расширяя вены и нарушая отток крови от матки. Плод создаёт дополнительное механическое препятствие кровотоку: его вес не распределяется равномерно, поэтому на поздних сроках беременности он может сдавливать маточные вены.

Данное состояние обусловлено естественными причинами и не всегда является патологией, однако при наличии других предпосылок к развитию заболевания вынашивание ребёнка может усугубить состояние и стать причиной сложных родов.

К числу факторов риска развития заболевания относятся:

• лишний вес;
• ношение тесного белья;
• сексуальная дисфункция;
• многочисленные беременности и роды в анамнезе;
• гиподинамия (отсутствие или недостаток двигательной активности);
• стоячая или сидячая работа.

Нередко варикоз сосудов матки сочетается с расширением вен нижних конечностей. Снижение тонуса маточных вен может спровоцировать варикоз шейки матки, яичников, влагалища, больших и малых половых губ.

Симптомы и диагностика заболевания

К признакам маточного варикоза относят такие явления, как:

• частые и интенсивные тянущие боли в области матки и яичников, которые могут отдавать в крестец и поясницу;
• боли при мочеиспускании при отсутствии почечных патологий;
• повышенная чувствительность стенок влагалища;
• усиление дискомфорта и болей во время полового акта, менструации, физических нагрузок, длительного пребывания в стоячем или сидячем положении;
• сильные нарушения менструального цикла (общая продолжительность до 50 дней, с длительным периодом менструации и скудными выделениями во время неё);
• возможны кровянистые выделения вне менструации;
• интенсивный предменструальный синдром;
• распирающее чувство в промежности (если имеет место также расширение сосудов влагалища и половых губ).

Для картины маточного варикоза характерна синюшность и отёчность слизистых влагалища и шейки матки, которые отчётливо видны на первичном осмотре. Запущенное заболевание проявляется выпуклыми узелками, образовавшимися на патологически расширенных венах.

Симптоматика этого заболевания схожа с признаками других гинекологических патологий, поэтому при постановке диагноза учитываются не только жалобы пациентки и данные первичного осмотра, но и результаты дополнительных исследований.

Основным методом диагностики при подозрении на варикозное расширение маточных вен является интравагинальное УЗИ. Если диагноз подтверждён, то пациентку направляют к флебологу, который проводит контрастную рентгенографию вен матки (чрезматочную флебографию). Преимущество метода в его информативности: флебография позволяет точно определить стадию развития заболевания, и получить полную картину состояния вен малого таза пациентки. К проведению рентгенографии существуют противопоказания: определять варикоз матки при беременности и непереносимости йода у пациентки с помощью контрастного метода строго запрещено.

При необходимости для уточнения основного диагноза или установления сопутствующих могут использоваться методы лапароскопии (хирургических разрезов длиной не более 1,5 см) и компьютерной томографии.

Лечение патологии

Лечение варикоза матки включает в себя комплекс действий, направленных на устранение факторов повышенного риска развития заболевания, повышение тонуса сосудов, предотвращение тромбообразования, нормализацию кровообращения в области малого таза и корректировку режима питания.

Консервативный курс лечения варикоза маточных сосудов включает:

• Венотонизирующие препараты на основе диосмина, гесперидина, дигидроэрготамина, экстракта конского каштана и виноградных косточек. Торговые названия препаратов – «Венарус», «Ангистакс», «Детралекс», «Флебодиа», «Эскузан».
• Пероральные антиагреганты (в т.ч. производные витамина Р). При кровотечениях принимаются гемостатики, при сильном болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак и др.).
• Специальный комплекс упражнений, предназначенный для улучшения кровообращения в области малого таза (например, упражнения Кегеля).

• Ношение компрессионного белья, отдых в положении «ноги выше тела».
• Водные процедуры с контрастной температурой воды, повышающие тонус вен.
• Отказ от алкоголя и табакокурения.
• Коррекцию диеты (введение продуктов, снижающих вязкость крови, а также комплексов или источников йода).
• Соблюдение водной нормы (1,5-2 литра жидкости в сутки).
• Физиотерапевтические процедуры.
• Приём витаминных комплексов (Е, С, Р, В1).
• Исключение интенсивных физических нагрузок.

Для успешного лечения необходимо также исключить влияние факторов риска.

К хирургическим методам лечения вен – флебэктомии, лазерной и радиочастотной коагуляции, склеротерапии и резекции матки – прибегают на поздних стадиях развития заболевания при условии неэффективности консервативной терапии.

По сравнению со стандартным клиническим случаем, немало сложностей возникает с тем, как лечить варикоз матки у беременной. Из-за определённого риска негативного влияния пероральных медикаментов на плод консервативная терапия варикозного расширения в матке при беременности включает диету, приём поливитаминных комплексов и венотоников на растительной основе, физиотерапию, контрастные водные процедуры и ношение компрессионного белья.

Чем опасно расширение вен матки?

Полностью вылечить заболевание при условии, что оно не обусловлено механическим сдавливанием и временным преобладанием гормона прогестерона, практически невозможно. Консервативное лечение направлено на торможение патологического процесса и предотвращение опасных последствий заболевания для организма пациентки.

Чем опасен варикоз матки при отсутствии лечения (осложнения болезни):

• тромбофлебитом вен шейки матки;
• воспалительными процессами в репродуктивной системе;
• тромбозом вен яичников;
• бесплодием;
• разрывом вены и обширным кровотечением;
• плацентарной недостаточностью.

В случае высокого риска кровотечения у беременной пациентки с варикозом маточных вен гинекологи рекомендуют кесарево сечение.

Несмотря на опасные последствия заболевания, при своевременной диагностике и ответственном подходе к лечению можно избежать операции и образования тромбов в венах малого таза. Для усиления эффекта от традиционной терапии с согласия врача применяются народные методы лечения (травяные отвары, компрессы, настойки).