Определение признаков и подбор лечения при маточном варикозе
Содержание
Варикоз вен матки относится к числу гинекологических заболеваний с неспецифической симптоматикой. Сложности с постановкой точного диагноза могут обернуться промедлением в лечении и усугублением патологического состояния вплоть до нарушений гормонального фона и бесплодия.
Причины варикозного расширения маточных вен
Варикозное расширение вен матки – заболевание, характеризующееся избыточным полнокровием сосудов, их удлинением, истончением венозных стенок и образованием узлов, в результате чего нарушается нормальное кровоснабжение органа. Наиболее характерной патология является для женщин репродуктивного возраста, реже встречается у девушек-подростков.
К возможным причинам варикоза матки относят:
- наследственную предрасположенность, обусловленную дисплазией (недоразвитием) соединительной ткани;
- склонность к тромбообразованию;
- врождённую недостаточность яичниковых клапанов;
- перенесённые острые или хронические заболевания органов малого таза;
- аномалии матки;
- гормональный дисбаланс;
- перенесённое хирургическое вмешательство на матке (в т.ч. аборт);
- осложнённые роды в анамнезе;
- нарушения цикла, обусловленные застоем крови в венах;
- частые запоры.
Длительный приём оральных контрацептивов, повышающий риск тромбоза и также может являться причиной варикоза матки.
Беременность также может спровоцировать развитие заболевания. Вырабатываемый для сохранения плода гормон прогестерон снижает тонус сосудов, таким образом, расширяя вены и нарушая отток крови от матки. Плод создаёт дополнительное механическое препятствие кровотоку: его вес не распределяется равномерно, поэтому на поздних сроках беременности он может сдавливать маточные вены.
Данное состояние обусловлено естественными причинами и не всегда является патологией, однако при наличии других предпосылок к развитию заболевания вынашивание ребёнка может усугубить состояние и стать причиной сложных родов.
К числу факторов риска развития заболевания относятся:
- лишний вес;
- ношение тесного белья;
- сексуальная дисфункция;
- многочисленные беременности и роды в анамнезе;
- гиподинамия (отсутствие или недостаток двигательной активности);
- стоячая или сидячая работа.
Нередко варикоз сосудов матки сочетается с расширением вен нижних конечностей. Снижение тонуса маточных вен может спровоцировать варикоз шейки матки, яичников, влагалища, больших и малых половых губ.
Симптомы и диагностика заболевания
К признакам маточного варикоза относят такие явления, как:
- частые и интенсивные тянущие боли в области матки и яичников, которые могут отдавать в крестец и поясницу;
- боли при мочеиспускании при отсутствии почечных патологий;
- повышенная чувствительность стенок влагалища;
- усиление дискомфорта и болей во время полового акта, менструации, физических нагрузок, длительного пребывания в стоячем или сидячем положении;
- сильные нарушения менструального цикла (общая продолжительность до 50 дней, с длительным периодом менструации и скудными выделениями во время неё);
- возможны кровянистые выделения вне менструации;
- интенсивный предменструальный синдром;
- распирающее чувство в промежности (если имеет место также расширение сосудов влагалища и половых губ).
Для картины маточного варикоза характерна синюшность и отёчность слизистых влагалища и шейки матки, которые отчётливо видны на первичном осмотре. Запущенное заболевание проявляется выпуклыми узелками, образовавшимися на патологически расширенных венах.
Симптоматика этого заболевания схожа с признаками других гинекологических патологий, поэтому при постановке диагноза учитываются не только жалобы пациентки и данные первичного осмотра, но и результаты дополнительных исследований.
Основным методом диагностики при подозрении на варикозное расширение маточных вен является интравагинальное УЗИ. Если диагноз подтверждён, то пациентку направляют к флебологу, который проводит контрастную рентгенографию вен матки (чрезматочную флебографию). Преимущество метода в его информативности: флебография позволяет точно определить стадию развития заболевания, и получить полную картину состояния вен малого таза пациентки. К проведению рентгенографии существуют противопоказания: определять варикоз матки при беременности и непереносимости йода у пациентки с помощью контрастного метода строго запрещено.
При необходимости для уточнения основного диагноза или установления сопутствующих могут использоваться методы лапароскопии (хирургических разрезов длиной не более 1,5 см) и компьютерной томографии.
Лечение патологии
Лечение варикоза матки включает в себя комплекс действий, направленных на устранение факторов повышенного риска развития заболевания, повышение тонуса сосудов, предотвращение тромбообразования, нормализацию кровообращения в области малого таза и корректировку режима питания.
Консервативный курс лечения варикоза маточных сосудов включает:
- Венотонизирующие препараты на основе диосмина, гесперидина, дигидроэрготамина, экстракта конского каштана и виноградных косточек. Торговые названия препаратов – «Венарус», «Ангистакс», «Детралекс», «Флебодиа», «Эскузан».
- Пероральные антиагреганты (в т.ч. производные витамина Р). При кровотечениях принимаются гемостатики, при сильном болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, диклофенак и др.).
- Специальный комплекс упражнений, предназначенный для улучшения кровообращения в области малого таза (например, упражнения Кегеля).
- Ношение компрессионного белья, отдых в положении «ноги выше тела».
- Водные процедуры с контрастной температурой воды, повышающие тонус вен.
- Отказ от алкоголя и табакокурения.
- Коррекцию диеты (введение продуктов, снижающих вязкость крови, а также комплексов или источников йода).
- Соблюдение водной нормы (1,5-2 литра жидкости в сутки).
- Физиотерапевтические процедуры.
- Приём витаминных комплексов (Е, С, Р, В1).
- Исключение интенсивных физических нагрузок.
Для успешного лечения необходимо также исключить влияние факторов риска.
К хирургическим методам лечения вен – флебэктомии, лазерной и радиочастотной коагуляции, склеротерапии и резекции матки – прибегают на поздних стадиях развития заболевания при условии неэффективности консервативной терапии.
По сравнению со стандартным клиническим случаем, немало сложностей возникает с тем, как лечить варикоз матки у беременной. Из-за определённого риска негативного влияния пероральных медикаментов на плод консервативная терапия варикозного расширения в матке при беременности включает диету, приём поливитаминных комплексов и венотоников на растительной основе, физиотерапию, контрастные водные процедуры и ношение компрессионного белья.
Чем опасно расширение вен матки?
Полностью вылечить заболевание при условии, что оно не обусловлено механическим сдавливанием и временным преобладанием гормона прогестерона, практически невозможно. Консервативное лечение направлено на торможение патологического процесса и предотвращение опасных последствий заболевания для организма пациентки.
Чем опасен варикоз матки при отсутствии лечения (осложнения болезни):
- тромбофлебитом вен шейки матки;
- воспалительными процессами в репродуктивной системе;
- тромбозом вен яичников;
- бесплодием;
- разрывом вены и обширным кровотечением;
- плацентарной недостаточностью.
В случае высокого риска кровотечения у беременной пациентки с варикозом маточных вен гинекологи рекомендуют кесарево сечение.
Несмотря на опасные последствия заболевания, при своевременной диагностике и ответственном подходе к лечению можно избежать операции и образования тромбов в венах малого таза. Для усиления эффекта от традиционной терапии с согласия врача применяются народные методы лечения (травяные отвары, компрессы, настойки).